近日，甘肅省緊急醫(yī)療救援中心120救護車將一位嚴重感染的患者送進蘭州市肺科醫(yī)院。這是一位右下肢結核性蜂窩織炎、腎衰竭患者，病情危重，經過49天內外科聯合救治，生命體征基本平穩(wěn)，各項指標恢復正常，終于康復出院。

患者牛先生今年54歲，半年前突發(fā)高熱，體溫達40℃，在省內多家醫(yī)院就診，發(fā)熱原因不明，右足背皮膚出現潰瘍且擴大，治療效果差，病情逐步加重，體重下降30公斤。經親友推薦，患者就診于多家外省綜合醫(yī)院，治療后癥狀改善不明顯，右足背部皮膚潰瘍處逐步擴大，出現腎功能不全，隨時可能出現生命危險?；颊咚瓦M市肺科醫(yī)院時，家屬并未抱有太大希望。

急診科呼吸二病區(qū)緊急收治了患者，經全面評估后被初步診斷為：膿毒血癥、感染性休克、右下肢結核性蜂窩織炎、腎衰竭，醫(yī)生予以抗結核、抗感染等內科治療。膝關節(jié)核磁檢查提示：患者右下肢皮下肌肉間隙多處膿腫。經院內專家MDT（多學科會診）后轉入醫(yī)院外科診治。

外科接收患者后，科主任柴國祥組織全科進行疑難病例討論，充分評估患者病情，因患者極度衰竭，病程遷延，基礎疾病多發(fā)，用藥種類廣泛。經全科討論后積極予以對癥支持治療，同時與患者家屬數次反復溝通病情，多次下達病危通知。為減輕原發(fā)感染灶持續(xù)感染，治療團隊為患者施行右下肢膿腫切開引流。

根據核磁檢查結果及體查情況，治療團隊選擇膿腫最多處予以切開引流，引出膿液近400毫升，但效果仍不明顯，在加強支持治療及抗感染治療同時，陸續(xù)切開三處膿腫，給予開放引流，共引出膿液3000余毫升，經膿液細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結核桿菌，給予患者加強抗結核治療。終于，在經過49天的綜合治療后，患者生命體征基本平穩(wěn)，生活能自理，復查各項指標正常，已于近日出院。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

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