近年來，腕管綜合征（CTS）發(fā)病率增高，發(fā)病年齡明顯降低。研究表明，約6.6%的大學生人群患CTS，并與電子產(chǎn)品使用密切相關(guān)。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)CTS女性高發(fā)于男性。近日，蘭大一院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為大眾總結(jié)了CTS最全自查和預(yù)防指南。

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome）簡稱CTS，也稱“鼠標手”，但并非辦公一族的“專利”。它是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的手部慢性疼痛、麻木、感覺過敏、功能障礙和大魚際肌肉萎縮為表現(xiàn)的神經(jīng)損害。

要想知道腕管綜合征是什么原因造成的，必須先來了解一下什么是正中神經(jīng)。正中神經(jīng)在腕部要通過一個較為狹窄的管道，叫腕管，其出入口徑很小，僅為2-2.5厘米，入口處三面均以骨質(zhì)圍繞，上面是腕橫韌帶。正中神經(jīng)在腕管比較表淺，其功能是管理拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半（即3個半手指）的皮膚感覺和各手指屈指運動。

造成腕管綜合征有以下三大原因。

許多中老年人隨年齡增長，腕橫韌帶退化增厚，腕管狹小，加之反復(fù)活動手腕，導(dǎo)致肌腱磨損，滑膜和筋膜發(fā)炎粘連，擠壓正中神經(jīng)是主要的發(fā)病原因。

由于電腦辦公的普及與發(fā)展，CTS發(fā)病率正在呈逐年上升趨勢。年輕人長時間電腦敲字、玩游戲或使用鼠標，使肌腱過度摩擦，滑膜組織充血水腫，壓迫正中神經(jīng)。

除此之外，糖尿病、妊娠、肥胖、血液透析、甲狀腺功能減退、囊腫、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風、淀粉樣變性等病侵襲滑膜，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，引起腕管綜合征。

如何發(fā)現(xiàn)腕管綜合征？

從癥狀判斷——

感覺癥狀。手指麻木、疼痛，夜間常被麻醒，甩手、用力擰手或用流動的溫水沖手可緩解癥狀，晨起手指腫脹、僵硬。

運動癥狀。嚴重患者出現(xiàn)拇外展和拇對掌力弱，之后會出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮。有些患者系紐扣、打開瓶罐、轉(zhuǎn)動門把手、鑰匙開鎖困難。

另外，優(yōu)勢手幾乎總是受累側(cè)，如果癥狀累及雙側(cè)，優(yōu)勢手比對側(cè)手受累更嚴重。

從體征判斷——

CTS患者出現(xiàn)①位置感覺異常，大魚際區(qū)皮膚②位置感覺正常。

Tinel征：叩擊腕部，手部感覺異常，并向拇指、食指和中指竄痛。

Phalen征：手腕屈曲，1-2分鐘內(nèi)，手腕局部疼痛、手指放電樣麻木。

反向Phalen征：手腕背伸，1-2分鐘內(nèi)，手腕局部疼痛、手指放電樣麻木。

嚴重的CTS患者出現(xiàn)拇指外展和對掌力弱。

電生理檢查是目前公認診斷CTS 的金標準，特別是對臨床癥狀和體征尚不典型的 CTS 早期診斷以及確定正中神經(jīng)損傷程度具有重要的價值。電生理檢查需要到醫(yī)院肌電圖室進行規(guī)范化檢查。

如何預(yù)防腕管綜合征？

避免頻繁或長時間反復(fù)點擊鼠標或刷手機動作。建議連續(xù)使用鍵盤和鼠標>1小時應(yīng)休息至少10分鐘。采取握拳、松拳、捏指等動作放松手指，必要時使用護腕或腕墊。

推薦2種手部運動操：皮筋抗阻伸指運動。五指并攏，以一根皮筋或橡膠圈套在手指末端，五指用力張開至最大程度，對抗皮筋阻力，持續(xù)1-2秒后收回合攏。重復(fù)以上動作10次以上，每天鍛煉2-3次。雙手合十摩擦運動。雙手掌心相對，做摩擦運動至手掌微熱，每天鍛煉3-4次。此動作可以改善手腕部的血液循環(huán)，減輕神經(jīng)及肌腱受壓程度，平衡肌力，緩解僵硬、麻木、冷痛等不適，增強手指、腕關(guān)節(jié)的靈活性。

減少腕關(guān)節(jié)重復(fù)或過度運動。切記干家務(wù)要適度；從事和手腕部反復(fù)活動有關(guān)職業(yè)的人，切記勞動要適度。勞累后可以用熱毛巾或暖水袋熱敷手及腕部。對于熱愛家務(wù)勞動的人、理發(fā)師、廚師、木匠、保潔人員等，這一點很重要。

糖尿病、類風濕、痛風等疾病的患者，要控制好原發(fā)病，防止腕管內(nèi)滑膜發(fā)炎。對于有這些基礎(chǔ)疾病的患者，這一點建議要牢記。

醫(yī)生提醒，患病情況因人而異，具體情況需要由臨床醫(yī)師對患者進行評估，制定個性化治療方案。

蘭州日報社全媒體記者 劉曉芳

責任編輯：王旭偉