家有一老，如有一寶；家有一小，如有活寶。隨著我國人口老齡化程度的進(jìn)一步加深，加之鼓勵“三孩”生育政策的發(fā)布，未來一段時期，人口長期均衡發(fā)展的壓力將會持續(xù)。此次《政府工作報告》的“今后五年目標(biāo)任務(wù)”篇章中提到，要系統(tǒng)解決“一老一小”問題，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)“三孩”政策，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。如何為“一老一小”保障穩(wěn)穩(wěn)的幸福？多名政協(xié)委員在進(jìn)行充分調(diào)研后，也提出了切實(shí)中肯的真知灼見。

生育篇

數(shù)月以來，“三孩”新政以及配套支持措施引起社會熱議。近日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策 促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》（以下簡稱《決定》）公布，這次優(yōu)化生育政策，不是簡單地從“二孩”到“三孩”的數(shù)量調(diào)整，更重要的是全面部署配套支持政策。

“三孩”政策是針對生育率低下和人口老齡化形勢而應(yīng)時出臺的政策，但在巨大的經(jīng)濟(jì)壓力下，一些育齡夫婦生育意愿低迷，普遍不愿、不敢生“三孩”。《決定》將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育全盤考慮，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，著眼于消除制約生育的種種不利因素，對癥下藥免除家庭后顧之憂，會更好地釋放生育潛能。為此，市政協(xié)委員張鴻俊在《關(guān)于完善家庭政策、優(yōu)化生育環(huán)境的建議》的提案中，提出了更具體的建議。

關(guān)鍵詞一：加強(qiáng)生育社會支持

相關(guān)部門需要在家庭、用人單位和政府部門之間，構(gòu)建一套合理的成本分擔(dān)機(jī)制，既要讓用人單位愿意支持生育，也要讓育齡夫婦想生、敢生、養(yǎng)得起。保障生育期婦女合法權(quán)益，減輕用人單位用工成本。

關(guān)鍵詞二：降低養(yǎng)育成本

1.持續(xù)推進(jìn)普惠性托育點(diǎn)建設(shè)，縣級以上教育部門審批成立、取得辦園許可證的實(shí)施0至6歲學(xué)前教育機(jī)構(gòu)，包括公辦和民辦的托兒所、幼兒園、學(xué)前班、幼兒班、保育院，其提供的保育和教育服務(wù)免征增值稅。

2.多種形式增加托育資源供給，積極推進(jìn)托幼一體化發(fā)展，繼續(xù)鼓勵托育機(jī)構(gòu)、幼兒園、小學(xué)低年級對有需求的家庭提供課后輔導(dǎo)照看服務(wù)。

3.加強(qiáng)母嬰設(shè)施建設(shè)。

關(guān)鍵詞三：

平衡女性就業(yè)與生育的沖突

1.保障女性就業(yè)、產(chǎn)假合法權(quán)益，加大對損害女性就業(yè)權(quán)益企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

2.增設(shè)夫妻共用育兒假，強(qiáng)制男性休假不少于育兒假的1/3。

3.衛(wèi)生健康部門可聯(lián)合婦聯(lián)、人力資源社會保障部門等單位，制定“家庭友好型”企業(yè)認(rèn)證制度，每年推出一批“家庭友好型企業(yè)”。

關(guān)鍵詞四：

增強(qiáng)隔代照料者社會福利水平

1.提供“喘息服務(wù)”，關(guān)愛隔代照料者的身心健康。由社區(qū)志愿者、相關(guān)專業(yè)人員為老年人提供必要的健康幫助、健康知識指導(dǎo)以及科學(xué)育兒理念。

2.完善社區(qū)設(shè)施功能，創(chuàng)造代際共享公共空間，宣傳隔代照料的社會價值。

關(guān)鍵詞五：擴(kuò)大生育保險覆蓋面

建議醫(yī)保主管部門加強(qiáng)對生育保險使用情況的統(tǒng)計(jì)、分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善相關(guān)政策，提高使用效率。

養(yǎng)老篇

“尤其要把公建民營改革作為重要抓手，立足解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本偏大、閑置床位過多、服務(wù)質(zhì)量欠佳、運(yùn)行效率不高等問題?！备尢m縣政協(xié)提交的《推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營改革》的提案中提到，“應(yīng)重視村老年幸福院、社區(qū)日間照料中心場地?cái)U(kuò)展和設(shè)施配套，通過設(shè)施扶持、志愿服務(wù)等方式促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，也可探索吸收已招標(biāo)的公司通過延伸服務(wù)介入運(yùn)轉(zhuǎn)，保障老人需求。”

市政協(xié)委員賈向紅在提案中做了充分走訪調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，在全面推進(jìn)加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)工作中，還有一些困難問題亟待解決，“比如，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)包含養(yǎng)老與醫(yī)療兩種服務(wù)功能，涉及民政與衛(wèi)生兩大部門，如何整合政策產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員少，勞動強(qiáng)度大，福利待遇低，留不住人的情況怎么解決？”對此，賈向紅也針對幾個關(guān)鍵詞提出了具體建議。

關(guān)鍵詞一：政策導(dǎo)向

1.土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的規(guī)劃和儲備，對新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時強(qiáng)化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管。

2.資金投入方面，市級配套資金應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)補(bǔ)貼等經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，設(shè)立專項(xiàng)資金扶持。

3.完善保險方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機(jī)制。理順養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險之間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞二：人才機(jī)制

1.鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。

2.鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵高校養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的在校學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。

3.強(qiáng)化與三甲醫(yī)院的協(xié)作幫扶，爭取三甲醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)臨床診斷治療水平。

4.規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展體系，形成科學(xué)合理的職業(yè)資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)發(fā)展和晉升路徑，并形成與之相對應(yīng)的薪酬增長制度體系。設(shè)立相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼，提高一線護(hù)理人員的待遇水平。

關(guān)鍵詞三：社會資本參與政府合作

1.鼓勵社會力量建設(shè)的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)與就近大醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，允許實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的聯(lián)動及合作，建立合理的結(jié)算機(jī)制，適度補(bǔ)償。

2.大醫(yī)院針對合作的醫(yī)養(yǎng)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，在協(xié)作的基礎(chǔ)上，建議對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)給予優(yōu)化或減少設(shè)置相關(guān)科室的優(yōu)惠條件，加快城市社區(qū)內(nèi)嵌式醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。

蘭州日報社全媒體記者 趙文瑞 文/圖