奮力搶救患者

近日，蘭州市第二人民醫(yī)院雁灘分院胃鏡中心在醫(yī)務(wù)科、心內(nèi)科、麻醉科、檢驗(yàn)科、肝病三科等多學(xué)科鼎力協(xié)助下，成功搶救了一名上消化道大出血的危重患者，這是多學(xué)科協(xié)作模式共同救治危急重癥的又一成功范例。

7月14日，肝病三科中年男性患者秦某，因急性上消化道出血藥物止血效果不理想，欲行胃鏡檢查并治療，但在推入胃鏡室，器械準(zhǔn)備階段，患者突發(fā)反復(fù)嘔血，出現(xiàn)煩躁、意識(shí)不清、瞳孔縮小等休克癥狀，幾分鐘之內(nèi)患者意識(shí)完全喪失，情況危急。

消化科王鵬斌副主任醫(yī)師，麻醉科劉文斌副主任醫(yī)師、肝病科楊學(xué)芳主治醫(yī)師以及麻醉、內(nèi)鏡護(hù)士迅速展開搶救，開通4條靜脈通道，并及時(shí)插管，行胸外按壓、球囊輔助通氣，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、心內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)負(fù)責(zé)人安排人員參與搶救，被通知科室均在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。

患者無自主吞咽，且處于氣管插管狀態(tài)，醫(yī)生嘗試幾次三腔管壓迫止血均失敗。此時(shí)患者口腔仍不斷有鮮血涌出，需要盡早內(nèi)鏡檢查明確出血部位并給予有效治療才可能有一線希望。在別無選擇的情況下，王鵬斌選擇進(jìn)鏡檢查，內(nèi)鏡進(jìn)入食管腔后發(fā)現(xiàn)大量鮮血，并在食管中段不斷有鮮血噴射而出，內(nèi)鏡吸引清理速度遠(yuǎn)不如出血速度。在視野不佳的情況下，醫(yī)生對(duì)預(yù)計(jì)出血部位進(jìn)行注射組織膠止血，觀察出血速度減緩，后迅速退鏡，繼續(xù)搶救工作。

經(jīng)過緊張的20多分鐘突擊搶救，患者突然恢復(fù)意識(shí)，并逐漸恢復(fù)自主呼吸。在患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生立即進(jìn)行第二次內(nèi)鏡探查診治，在清洗、抽吸大量?jī)?nèi)鏡沖洗附著于食管、胃黏膜的血塊，清理積存于胃內(nèi)大量的血凝塊后，發(fā)現(xiàn)食管中段兩條曲張靜脈表面兩處破口，其中一破口仍有滲血，隨后快穩(wěn)準(zhǔn)地對(duì)出血部位血管進(jìn)行注射封堵，至此出血完全停止，整個(gè)搶救過程歷經(jīng)約100分鐘。術(shù)后經(jīng)綜合治療、個(gè)性化護(hù)理結(jié)合中醫(yī)特色康復(fù)治療后，患者目前恢復(fù)良好。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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