近日，蘭大二院消化內(nèi)科與基層醫(yī)院緊密協(xié)作，救治了一位73歲肝硬化失代償期伴食管胃底靜脈曲張破裂出血重癥患者。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）精準(zhǔn)治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

該患者因長(zhǎng)期肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，近期突發(fā)大量嘔血伴黑便，被緊急送往當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院。完善檢查后診斷為肝硬化失代償期伴破裂出血、失血性休克，同時(shí)合并大量胸腹水及嚴(yán)重呼吸衰竭。由于患者呼吸衰竭難以耐受胃鏡檢查，基層醫(yī)院迅速采取三腔兩囊管壓迫止血的急救措施，并按照規(guī)范流程將患者轉(zhuǎn)診至蘭大二院消化內(nèi)科救治。

入院后，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者存在肺動(dòng)脈高壓（TIPS手術(shù)禁忌），這為后續(xù)治療帶來(lái)挑戰(zhàn)。經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)討論，由消化內(nèi)科門(mén)靜脈高壓團(tuán)隊(duì)在局麻下為患者行肺動(dòng)脈造影及測(cè)壓，排除重度肺動(dòng)脈高壓后，成功實(shí)施了TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)）及食管胃底靜脈栓塞手術(shù)，術(shù)畢即刻拔除三腔兩囊管。術(shù)后，患者胸腹水明顯消退，氧分壓從入院時(shí)的52%提升至67%，氣短癥狀顯著緩解，并逐步恢復(fù)飲食。

蘭大二院消化內(nèi)科主任王祥表示，食管胃底靜脈曲張破裂大出血是門(mén)靜脈高壓最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展迅速?；鶎俞t(yī)院在缺乏有效治療手段時(shí)，可通過(guò)三腔兩囊管壓迫止血為患者爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，并按照規(guī)范流程及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診療。

蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者 劉曉芳

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