2023年1月1日，蘭州市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度正式實施。首例職工普通門診費(fèi)用于1月1日凌晨成功報銷結(jié)算，該患者共花費(fèi)1975.96元，扣除200元的起付線后，共報銷1003.55元。截至1月2日，全市已完成19914人次職工普通門診報銷，醫(yī)保基金支付84.6萬元。其中報銷最多的患者蘇某某，醫(yī)?；饐喂P報銷1265元。

職工門診共濟(jì)制度實施后，參保職工在門診發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用均可納入報銷，患者只需持電子醫(yī)保憑證或者醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院普通門診就診，即可按規(guī)定比例和范圍實行即時結(jié)算。

建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)制度是國家為了減輕參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，深化醫(yī)療保障制度改革的一項重要措施。根據(jù)蘭州市職工門診共濟(jì)制度規(guī)定，所有在待遇享受期內(nèi)的參保職工，一個自然年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的累計達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上、最高支付限額2500元以下政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按比例予以支付。其中在職職工在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷55%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷60%，在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報銷65%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高5個百分點。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

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