秋冬是流感等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)，老年人是流感的易感人群。由于老年群體的免疫力較低，有可能出現(xiàn)新冠肺炎與流感雙流行的形式，因此，老年群體在秋冬季如何加強預防并提高免疫力受到大家的廣泛關注。

近日，人民好醫(yī)生客戶端“日守護，佑夕陽”老年秋冬季防流感公益宣教項目邀請到中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會候任主委、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院老年科主任張存泰教授為大家科普知識普及，就老年秋冬季防流感相關話題進行交流和分享，并重點解讀8個熱點話題。

熱點問題-1：為什么老年人會出現(xiàn)免疫力差的情況？

眾所周知，老年人通常存在免疫力差的問題，那么，為什么老年人會出現(xiàn)免疫力差的情況？張存泰教授表示，老年人隨著年齡的增長，器官會發(fā)生老化，免疫系統(tǒng)也是如此。人體免疫系統(tǒng)分為三道防線，包含細胞免疫與體液免疫，可以識別和消滅進入人體的病菌和病毒，同時幫助預防感染，以達到維持人體健康的目的。當老年人自身的機體功能逐漸衰退時，人體免疫系統(tǒng)也會隨之發(fā)生結構改變和功能減退，從而導致免疫力下降，臨床上稱之為“免疫衰老”，此時就會出現(xiàn)大家經(jīng)常聽到的老年人免疫力差的情況，老年群體患病也會加重免疫功能的減退。同時，“免疫衰老”也會增加老年人發(fā)生感染或者一些慢性疾病反復發(fā)作的風險。

熱點問題-2：什么是免疫衰老？免疫衰老會帶來哪些后果？

關于如何理解“免疫衰老”，張教授解答道：無論是否患病，人體隨著年齡的增長，各個系統(tǒng)、器官都會發(fā)生衰老，免疫系統(tǒng)也不例外。并且，在患病情況下免疫衰老還有可能會提前。人體比較重要的免疫器官有胸腺、脾臟等，其中“胸腺衰老”是免疫衰老過程中最重要的事件之一。胸腺是T淋巴細胞分化和成熟的主要場所，隨著年齡增長，胸腺退化會直接導致胸腺內(nèi)T淋巴細胞的功能下降及向外周輸出的T淋巴細胞數(shù)量減少，還會導致胸腺肽分泌減少，從而導致T細胞介導的免疫效應減弱，加之其他免疫器官的衰老，細胞免疫與體液免疫功能下降，共同導致老年人免疫力下降 ，使老年人對多種疾病愈加敏感。因此對于老年人而言，在秋冬季節(jié)交替時更易感染流感，同時也是新冠病毒感染的高風險人群。

熱點問題-3：哪類老年人群會存在比較明顯免疫功能低下？如何來評估老年人免疫功能低下？

張存泰教授認為，“免疫衰老”對老年群體的威脅不可小覷，及早、及時幫助老年群體對抗“免疫衰老”顯得尤為重要。關于如何區(qū)分哪類老年人群會存在更為明顯的免疫功能下降，張教授做出解答：一般來說，高齡、合并基礎病、過輕或營養(yǎng)不良、精神狀態(tài)不佳、生活不規(guī)律、缺乏運動的老年群體會存在比較明顯的免疫功能低下。

“但臨床上評估免疫功能的改變還需要嚴謹?shù)拿庖咴u估方法，首先是免疫細胞的數(shù)量檢測，常檢查的項目有血液白細胞計數(shù)、血液中白細胞的分類計數(shù)、血中T細胞與B細胞的分類計數(shù)；其次是免疫細胞的功能檢測，淋巴細胞轉化試驗是淋巴細胞功能檢測最基本的方法，還有淋巴因子產(chǎn)生試驗、細胞介導的細胞毒試驗、抗體分泌細胞的檢測、嗜中性粒細胞吞噬功能的檢測、嗜中性粒細胞NBT還原試驗、巨噬細胞吞噬功能的測定等方法；最后是體液免疫檢測，主要檢測免疫球蛋白IgA、IgE、IgG、IgM、補體、γ-干擾素、C-反應蛋白?！睆埓嫣┙淌诮忉屨f。

熱點問題-4：老年群體秋冬季疫情防控工作面臨著哪些挑戰(zhàn)？有效預防流感的措施有哪些？

隨著冬季的來臨，流感等呼吸道疾病進入高發(fā)期，老年人免疫功能相對較弱，且大多合并慢性疾病，更是呼吸道傳染病感染的高危人群，面對新冠與流感的“雙毒疊加”，張存泰教授表示一定要采取有效措施加強防范呼吸道疾病，并提出建議：

第一、中老年人群接種流感疫苗、肺炎疫苗可增強抵抗力，降低患流感及嚴重并發(fā)癥的風險。但由于老年人存在免疫衰老，往往使流感疫苗在老年人群中效果不如中青年人群。因此，醫(yī)生會建議部分符合相關條件的老年人可以在接種流感疫苗的基礎上使用胸腺法新，從而增加疫苗應答率；

第二、常規(guī)防范措施不可忽視，出門戴口罩，勤洗手；

第三、老年人應盡量減少或避免去人群聚集的地方，近兩年因疫情原因，人們的外出活動普遍減少，常規(guī)流感的發(fā)生率也大大降低；

第四、多進食容易消化、對免疫力有幫助的食品，注意營養(yǎng)均衡；

第五、有基礎疾病的老年人，如合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，應遵醫(yī)囑，按時、規(guī)律、規(guī)范服藥，也有助于提高免疫力。以上措施不僅可以預防流感，對新冠的預防也有助益。

熱點問題-5：新冠肺炎和流感分別有哪些典型癥狀？如何區(qū)分兩種疾??？

新冠肺炎和流感同為呼吸道傳染病，發(fā)病癥狀十分相似，如何區(qū)分這兩種疾病，張存泰教授解答道：新冠肺炎很重要一點是存在無癥狀的潛伏期，多在3～7天，早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，最后出現(xiàn)呼吸困難。新冠肺炎的典型癥狀為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，出現(xiàn)以上癥狀且有接觸史的人群要提高警惕。老年人一旦接觸新冠很容易出現(xiàn)嚴重感染，造成膿毒血癥、嚴重的呼吸窘迫，合并細菌感染后癥狀會加重。普通流感常有非常明顯的發(fā)熱，而且往往是高熱（體溫可達39～40℃），病程多持續(xù)3～4天或一星期，因我們對普通感冒已有免疫力，通常會自然治愈。常伴鼻塞、流涕、干咳、全身乏力等癥狀。

嚴格區(qū)分兩者，首先應考慮接觸史，其次需要具體分析，當前規(guī)定一旦出現(xiàn)嚴重發(fā)熱，需要前往發(fā)熱門診進行排查確認是否為新冠肺炎。

熱點問題-6：對于老年人接種新冠肺炎疫苗，您有何建議？患有慢性疾病的老年人，是否也可以接種？

老年人是新冠肺炎疫情易感人群且容易轉為重癥，張存泰教授表示，接種新冠肺炎疫苗可以預防感染、降低重癥風險，建議老年人要盡快接種新冠肺炎疫苗。第二，要注意提高自身免疫力，除了前面提到的多種方法，還可以在醫(yī)生的指導下選擇諸如胸腺法新一類的藥物幫助提高免疫力，提高對病毒的抵抗能力。第三，老年人要控制好基礎疾病。

熱點問題-7：流感對患有慢性基礎病的老年群體有哪些危害？如果感染了流感，在治療時需要注意什么？

免疫功能弱的老年群體也是流感等呼吸道疾病的高危易感人群，而且很多老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、高血壓、肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性基礎病，張存泰教授表示流感對患有慢性基礎病的老年群體有諸多危害，在治療時應格外注意：大多數(shù)老年人都患有慢性病，比如心腦血管疾病、呼吸道疾病等。這類老年群體首先應做到控制好基礎疾病，流感疊加時很容易加重原有的疾病，還會引發(fā)多種并發(fā)癥，所以此時應及時就醫(yī)治療流感。病毒進入呼吸道后一旦引起肺部感染就容易引發(fā)“多米諾骨牌效應”，相繼影響肺功能、心功能和腎功能等，甚至會像新冠肺炎引發(fā)多器官衰竭。

如果得了流感，張存泰教師提出六點注意事項：

1.臨床診斷病例和確診病例應當盡早隔離治療；

2.基礎疾病加重患者需要及時住院治療；

3.非住院患者居家隔離，需要保持房間通風，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養(yǎng)；

4.對流感病毒感染高危人群盡早進行抗病毒治療；

5.避免盲目或者不恰當使用抗菌藥物；

6.合理選用退熱藥物，高熱患者應盡早進行退熱。

熱點問題-8：老年群體在日常飲食和運動上需要注意些什么？有哪些方法或者藥物能夠幫助老年人提升免疫力？

張存泰教授表示，預防疾病的最好方法是增強免疫力，面對可能發(fā)生的新冠疫情和流感雙流行的情況，老年群體在日常飲食和運動上也要注意。不應該等老年人面對疾病再注意免疫功能，而是在平常就提高免疫力。首先在飲食方面應該合理調(diào)配飲食結構和搭配，多吃蔬菜和水果，老年人容易缺乏蛋白質(zhì)，適量吃牛奶及其制品、雞蛋、大豆等食物，保證人體蛋白質(zhì)的攝?。黄浯卧谏眢w允許的情況下適量做一些運動，包括步行、太極拳、八段錦、快走、慢跑等，均有助于提高免疫力，還應做一些阻抗運動來增加肌肉。運動時我們也要注意運動強度，運動頻率保持在每周3~5次，每次的運動時間保持在20~40分鐘，合理運動；除了注意飲食、合理運動外，保證睡眠規(guī)律對于老年人的免疫力提高也非常重要。

除此之外，張存泰教授認為，使用免疫調(diào)節(jié)藥物是非常重要的提高機體免疫功能的途徑之一。其中，胸腺法新作為免疫調(diào)節(jié)藥物的代表之一，進入中國近20年，

目前已成為一種在臨床應用多年的免疫調(diào)節(jié)藥物。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行 第二版）》中提出，對淋巴細胞計數(shù)低、細胞免疫功能低下的重型患者，建議考慮使用胸腺肽α1。國際上也對此有過報道，紐約科學院出版的綜合性學術期刊《紐約科學院年鑒》中也提出胸腺肽α1在增強T細胞、樹突狀細胞功能，調(diào)節(jié)細胞因子的表達，增強機體免疫力上也有作用，可以幫助提高機體對細菌和病毒的防御功能。

提高免疫力是綜合因素，飲食、運動、睡眠、避免吸煙、喝酒等不良嗜好都非常重要。