中醫(yī)藥日間診療醫(yī)保結(jié)算工作通過評估驗收 這項惠民醫(yī)保結(jié)算方式下月落地
近日,蘭州新區(qū)中川鎮(zhèn)衛(wèi)生院等8家基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥日間診療醫(yī)保結(jié)算工作通過評估驗收。這意味著自2025年1月1日起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參?;颊撸稍谇卮ㄖ行男l(wèi)生院、中川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔中心衛(wèi)生院、上川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、棲霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瑞嶺雅苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西岔綜合門診部8家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受社區(qū)中醫(yī)藥日間診療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算。
中醫(yī)藥日間診療結(jié)算方式的實施,是醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的又一次新的嘗試,可讓患者實現(xiàn)“白天治療,晚上回家,醫(yī)保還能報銷”?;加酗L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(非手術(shù))、頸椎病、腦梗塞恢復(fù)期、腰椎間盤突出癥和肩周炎6個病種的參保人員,在符合住院診療指征的前提下,當(dāng)日治療結(jié)束后,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估不需住院的,可納入社區(qū)中醫(yī)藥日間診療服務(wù)范圍,醫(yī)保將按照“病種支付、年度封頂”的原則,以門診報銷的方式進(jìn)行報銷,報銷比例為40%,各病種年度支付限額為800元/年。
蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局將根據(jù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,適時擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和試點(diǎn)病種范圍,進(jìn)一步提高參保群眾享受中醫(yī)服務(wù)的可及性。
蘭州日報社全媒體記者 李昕
責(zé)任編輯:王旭偉
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