“蔣先生重慶到甘肅醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬成功了”“臨夏州的楊女士通過甘肅醫(yī)保錢包跨省代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費成功了”“臨夏州的陳女士甘肅省內(nèi)醫(yī)保錢包結(jié)算成功了”……近日，甘肅“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)轉(zhuǎn)賬、代繳、結(jié)算的喜訊頻頻傳來。蔣先生激動地說：“自從畢業(yè)后就定居重慶工作，醫(yī)保個人賬戶余額累計過萬元，但無法給遠在甘肅省的家人使用，近年來父母只能使用現(xiàn)金購藥、繳納醫(yī)保費，無形中增加了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，‘有錢卻不能用’成了煩心事。沒想到‘醫(yī)保錢包’真的實現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬了，個賬的錢終于可以給老家的家人使用了，為國家政策點贊，為甘肅醫(yī)保點贊！”

我國職工醫(yī)保制度建立以來，一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個人負擔(dān)部分費用。從2021年國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”等使用，到2024年7月國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍擴大至其參加基本醫(yī)保的“兄弟姐妹、祖（外祖）父母、孫（外孫）子女”等近親屬，職工個人賬戶使用范圍逐步擴大，但如何實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟、跨制度使用成為難點、堵點問題。

甘肅省醫(yī)保局在前期已實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟、全國“漫游”使用的基礎(chǔ)上，為進一步提高職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一安排部署，加快推進我省“醫(yī)保錢包”建設(shè)，于2024年11月15日作為全國第一批“醫(yī)保錢包”試點省份正式上線，并在全國率先實現(xiàn)“醫(yī)保錢包”全場景應(yīng)用。參保人可通過開立個人“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)近親屬間醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟互轉(zhuǎn)使用、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費和定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算等。

通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)個人賬戶共濟模式升級，創(chuàng)造性地利用信息技術(shù)打破了醫(yī)保個人賬戶共濟的使用限制，解決了參保群眾的難點和堵點問題。一是突破性地擴大了醫(yī)保個賬使用范圍，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人，通過“醫(yī)保錢包”可將其城鎮(zhèn)職工個人賬戶資金劃撥給參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬使用，進一步擴大了個賬的使用范圍和使用效率；二是突破性地實現(xiàn)了醫(yī)保基金跨區(qū)域使用，基于“醫(yī)保錢包”可實現(xiàn)職工個人賬戶資金跨統(tǒng)籌區(qū)、跨省份共濟使用，如跨省代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等；三是突破性地實現(xiàn)了醫(yī)?；鹂缳~戶使用，基于“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬為城鄉(xiāng)居民建立“個人賬戶”，城鄉(xiāng)居民使用“醫(yī)保錢包”在定點醫(yī)藥機構(gòu)進行醫(yī)保結(jié)算。

目前，我省已開通上線了試點城市臨夏州“醫(yī)保錢包”應(yīng)用，下一步將加快推動省內(nèi)其他各統(tǒng)籌區(qū)開通“醫(yī)保錢包”，擴大支持“醫(yī)保錢包”的定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，并拓展新的服務(wù)場景，讓醫(yī)保改革的成果惠及更多參保群眾。

蘭州日報社全媒體記者 田小東

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